terça-feira, 24 de setembro de 2013
Paciente Domiciliar com Estórias para Contar
Amigos em Casa
segunda-feira, 2 de setembro de 2013
Encontro com ministro Eros Grau
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Foi um imenso prazer o encontro com o ex-ministro do Supremo Tribunal Federal, o grande jurista Eros Roberto Grau, no aeroporto de Cumbica, por ocasião de voo a Manaus. Ele para ministrar palestra e eu, curso de pós-graduação, em mais um final-de-semana de trabalho gratificante. Simpático e de uma simplicidade cativante, como o seu próprio semblante na foto não me deixa mentir, brindou-me com conversa agradabilíssima sobre direito, política e, é claro, fisioterapia. Imberbes não participaram da confraria.
terça-feira, 20 de agosto de 2013
Entrevista ao Programa "O Repórter Sabe Tudo": Fisioterapia Domiciliar em Barretos/SP
Para ouvirem minha entrevista à rádio Independente, do grupo Monteiro de Barros, cliquem no link a seguir:
quinta-feira, 30 de maio de 2013
Amor à Vida: "...e o piso salarial do Fisioterapeuta, Ó!"
Quando me contaram sobre determinada cena do sétimo capítulo da nova novela das dez "Amor à Vida", da Rede Globo, tive a curiosidade de procurá-la na internet. Ao ar em 27 de maio de 2013, a certa altura a personagem interpretada pelo ator Rodrigo Andrade, o recém-formado fisioterapeuta Daniel, repete a velha mímica eternizada por Chico Anísio aos finais dos episódios da memorável "Escolinha do Professor Raimundo", ao se referir ao pífio, indigno, insalubre, risível e vermiforme piso salarial desta sagrada profissão.
Confesso que, de ímpeto, tentei racionalizar algo que argumentasse razoavelmente contra essa triste realidade que Walcyr Carrasco escancarou nas telas de todo o Brasil. "Distorção pejorativa da realidade?", "Descrição aviltante da profissão?", foram algumas das perguntas que imediatamente me ocorreram. Entretanto, analisando o contexto da filmagem e deixando-se de lado as suscetibilidades classistas, percebe-se que o efeito da mensagem, independentemente das intenções do autor, - que a mim não cabe auscultar - soou muito mais como denúncia social do que qualquer outra coisa. A fala de Susana Vieira que se sucede, "Começo de carreira é começo de carreira, viu!?!", contemporizando com uma condescendência eufemista e comiserativa dispensável, talvez denote a tentativa da emissora em antever e arrefecer ulteriores retaliações corporativistas.
O fato é que, enquanto contra-prestações medíocres continuarem a vilipendiar trabalhadores de nível superior como o são fisioterapeutas, clínicos de primeiro contato, autônomos de seu exercício e que independem de prescrições de outros para aplicação de suas técnicas, a sociedade continuará a receber tratamentos ao nível do preço que involuntariamente paga, ou seja, pagando barato, leva o barato.
Não se conjecture, doravante, que o número da oferta determina os baixos salários pagos pelo convênio e imitados pelo setor público, com concursos que oferecem simbólicos e escravizantes R$ 1.500,00 por 30 horas de trabalho semanais. Com números atualizados de abril de 2013, o número de fisioterapeutas inscritos no Conselho Federal de Fisioterapia é de pouco mais de 176 mil profissionais em todo o território nacional, enquanto o de médicos inscritos no Conselho Federal de Medicina, segundo dados de maio deste ano, supera a casa dos 370 mil. Se o mercado seguisse essa lógica, ganharíamos o dobro dos médicos e não 5 ou 6 vezes menos, como se verifica na prática. Alguns editais até postulam a isonomia entre profissionais, como deveria ser, uma vez que as atribuições específicas na área da saúde não resguardam distinções de valor em relação às outras, como o "voltar a andar" ou o "não mais usar fraldas" que a fisioterapia amiúde proporciona não são, jamais, menos importantes que a mitigação da dor que a medicina alopática usualmente provê. Todavia, esses mesmos editais garantem a manutenção da desigualdade ao estabelecer gratificações que excedem o próprio valor do provento. E estamos falando do médico generalista, recém-graduado, em comparação a fisioterapeutas que se dedicam a cursar especializações, mestrado e doutorado. E, note-se, o profissional médico não está super-remunerado, mas sim o fisioterapeuta está - perdoem-me o neologismo - "sub-hipo-infra-valorizado"!
Dizer também que nós fisioterapeutas somos uma classe desunida traduz apenas o pensamento lacônico e comodista daqueles que preferem jogar a sujeira para debaixo do tapete, enquanto as leis trabalhistas são colocadas de lado, o direito à insalubridade é desrespeitado e a autonomia profissional é corrompida. E como toda empresa ou repartição pública pratica o errado, então o errado deve ser certo, não é? Ou pelo menos aceito e não questionado, como geralmente ocorre. A quem não cabe lutar contra impalpáveis e robustas pessoas jurídicas são pais e mães de família que têm de aceitar, goela abaixo, salários cujos valores não precisariam estar formados e pós-graduados para receber, sendo muitas vezes menores que aqueles oferecidos em cargos com a mesma carga horária semanal e tendo como pré-requisito tão somente o ensino médio completo.
Por sua vez, as autarquias federal e estaduais (sistema COFFITO / CREFITOS) sabem da situação salarial rídicula que são a regra nos editais em território nacional, postulam referenciais mínimos e um código de ética que pune o profissional que pratique o chamado preço ínfimo, mas nada fazem contra as administrações públicas e organizacionais que pagam ao fisioterapeuta salários menores que a pessoal de nível técnico em ambiente hospitalar e ambulatorial. Argumentam que esse tipo de atuação cabe aos sindicatos, omissos ao fato de que salários aviltantes sempre redundam em má qualidade do serviço prestado ao usuário, por obrigar o profissional a se desdobrar em dois ou três empregos ou a aumentar a quantidade de atendimentos diários, sendo ele próprio acometido pela síndrome do burnout, o paciente prejudicado por sessões reduzidas em tempo ou atendido concomitantemente com outros doentes. Enquanto chafurdam na discussão, o Conselho Regional de Odontologia de São Paulo já conquistou a isonomia para os dentistas em relação aos salários dos médicos na prefeitura de São Paulo. Eles, dentistas, que são mais de 250 mil profissionais em todo o Brasil.
No caso da fisioterapia, a solução do problema, em meu entender, passa por três principais vertentes, quer sejam (1) o reconhecimento social traduzido em exigência legislativa, como o Projeto de Lei 5979, de autoria do deputado federal Mauro Nazif, mofando com valor desatualizado de R$ 4.650,00 desde 2009 na câmara, (2) ação intempestiva dos conselhos sobre empresas, prefeituras, Estados e União que publiquem editais com salários ofertados ao fisioterapeuta não isonômicos aos praticados para demais profissionais da saúde e (3) o voto consciente dos profissionais em representantes de conselhos, legisladores e chefes de executivo que realmente lutem por sua valorização salarial.
Resido e trabalho pela prefeitura, em Barretos/SP. Votei e apoiei amplamente um prefeito fisioterapeuta que ganhou as eleições por aqui, Dr. Guilherme Henrique de Ávila. Dele já cobrei a isonomia salarial e por enquanto espero confiante pela resposta prática, consciente das muitas variáveis existentes no jogo político. O que não podemos é, pressupondo desunião, continuarmos não votando em representantes que são nossos pares em profissão, conhecem nosso dia-a-dia e vivenciam nossas reivindicações. Procedendo dessa forma, o salário do fisioterapeuta continuará assim ó, com o dedo indicador cada vez mais próximo do polegar.
Confesso que, de ímpeto, tentei racionalizar algo que argumentasse razoavelmente contra essa triste realidade que Walcyr Carrasco escancarou nas telas de todo o Brasil. "Distorção pejorativa da realidade?", "Descrição aviltante da profissão?", foram algumas das perguntas que imediatamente me ocorreram. Entretanto, analisando o contexto da filmagem e deixando-se de lado as suscetibilidades classistas, percebe-se que o efeito da mensagem, independentemente das intenções do autor, - que a mim não cabe auscultar - soou muito mais como denúncia social do que qualquer outra coisa. A fala de Susana Vieira que se sucede, "Começo de carreira é começo de carreira, viu!?!", contemporizando com uma condescendência eufemista e comiserativa dispensável, talvez denote a tentativa da emissora em antever e arrefecer ulteriores retaliações corporativistas.
O fato é que, enquanto contra-prestações medíocres continuarem a vilipendiar trabalhadores de nível superior como o são fisioterapeutas, clínicos de primeiro contato, autônomos de seu exercício e que independem de prescrições de outros para aplicação de suas técnicas, a sociedade continuará a receber tratamentos ao nível do preço que involuntariamente paga, ou seja, pagando barato, leva o barato.
Não se conjecture, doravante, que o número da oferta determina os baixos salários pagos pelo convênio e imitados pelo setor público, com concursos que oferecem simbólicos e escravizantes R$ 1.500,00 por 30 horas de trabalho semanais. Com números atualizados de abril de 2013, o número de fisioterapeutas inscritos no Conselho Federal de Fisioterapia é de pouco mais de 176 mil profissionais em todo o território nacional, enquanto o de médicos inscritos no Conselho Federal de Medicina, segundo dados de maio deste ano, supera a casa dos 370 mil. Se o mercado seguisse essa lógica, ganharíamos o dobro dos médicos e não 5 ou 6 vezes menos, como se verifica na prática. Alguns editais até postulam a isonomia entre profissionais, como deveria ser, uma vez que as atribuições específicas na área da saúde não resguardam distinções de valor em relação às outras, como o "voltar a andar" ou o "não mais usar fraldas" que a fisioterapia amiúde proporciona não são, jamais, menos importantes que a mitigação da dor que a medicina alopática usualmente provê. Todavia, esses mesmos editais garantem a manutenção da desigualdade ao estabelecer gratificações que excedem o próprio valor do provento. E estamos falando do médico generalista, recém-graduado, em comparação a fisioterapeutas que se dedicam a cursar especializações, mestrado e doutorado. E, note-se, o profissional médico não está super-remunerado, mas sim o fisioterapeuta está - perdoem-me o neologismo - "sub-hipo-infra-valorizado"!
Dizer também que nós fisioterapeutas somos uma classe desunida traduz apenas o pensamento lacônico e comodista daqueles que preferem jogar a sujeira para debaixo do tapete, enquanto as leis trabalhistas são colocadas de lado, o direito à insalubridade é desrespeitado e a autonomia profissional é corrompida. E como toda empresa ou repartição pública pratica o errado, então o errado deve ser certo, não é? Ou pelo menos aceito e não questionado, como geralmente ocorre. A quem não cabe lutar contra impalpáveis e robustas pessoas jurídicas são pais e mães de família que têm de aceitar, goela abaixo, salários cujos valores não precisariam estar formados e pós-graduados para receber, sendo muitas vezes menores que aqueles oferecidos em cargos com a mesma carga horária semanal e tendo como pré-requisito tão somente o ensino médio completo.
Por sua vez, as autarquias federal e estaduais (sistema COFFITO / CREFITOS) sabem da situação salarial rídicula que são a regra nos editais em território nacional, postulam referenciais mínimos e um código de ética que pune o profissional que pratique o chamado preço ínfimo, mas nada fazem contra as administrações públicas e organizacionais que pagam ao fisioterapeuta salários menores que a pessoal de nível técnico em ambiente hospitalar e ambulatorial. Argumentam que esse tipo de atuação cabe aos sindicatos, omissos ao fato de que salários aviltantes sempre redundam em má qualidade do serviço prestado ao usuário, por obrigar o profissional a se desdobrar em dois ou três empregos ou a aumentar a quantidade de atendimentos diários, sendo ele próprio acometido pela síndrome do burnout, o paciente prejudicado por sessões reduzidas em tempo ou atendido concomitantemente com outros doentes. Enquanto chafurdam na discussão, o Conselho Regional de Odontologia de São Paulo já conquistou a isonomia para os dentistas em relação aos salários dos médicos na prefeitura de São Paulo. Eles, dentistas, que são mais de 250 mil profissionais em todo o Brasil.
No caso da fisioterapia, a solução do problema, em meu entender, passa por três principais vertentes, quer sejam (1) o reconhecimento social traduzido em exigência legislativa, como o Projeto de Lei 5979, de autoria do deputado federal Mauro Nazif, mofando com valor desatualizado de R$ 4.650,00 desde 2009 na câmara, (2) ação intempestiva dos conselhos sobre empresas, prefeituras, Estados e União que publiquem editais com salários ofertados ao fisioterapeuta não isonômicos aos praticados para demais profissionais da saúde e (3) o voto consciente dos profissionais em representantes de conselhos, legisladores e chefes de executivo que realmente lutem por sua valorização salarial.
Resido e trabalho pela prefeitura, em Barretos/SP. Votei e apoiei amplamente um prefeito fisioterapeuta que ganhou as eleições por aqui, Dr. Guilherme Henrique de Ávila. Dele já cobrei a isonomia salarial e por enquanto espero confiante pela resposta prática, consciente das muitas variáveis existentes no jogo político. O que não podemos é, pressupondo desunião, continuarmos não votando em representantes que são nossos pares em profissão, conhecem nosso dia-a-dia e vivenciam nossas reivindicações. Procedendo dessa forma, o salário do fisioterapeuta continuará assim ó, com o dedo indicador cada vez mais próximo do polegar.
quinta-feira, 28 de julho de 2011
Aulas de Anatomia e Cirurgia em Dermato-Funcional
Turma de São Paulo / SP (2011)
Turma de Curitiba / PR (2011)
sábado, 27 de novembro de 2010
Terapias de Drenagem Linfática aplicadas à Cirurgia Plástica
A linfoterapia de drenagem, atualmente mais conhecida por sua modalidade manual, é tão importante quanto banalizada, seja pelo público que, de maneira imprudente submete a própria saúde às mãos trêmulas de pessoas que sequer possuem conhecimentos mais básicos acerca da fisiologia, anatomia e contra-indicações das técnicas que amiúde aplicam, seja por alguns colegas profissionais que subestimam a precípua necessidade da aquisição de conhecimentos mais aprofundados nessa área. A avaliação criteriosa de resultados e dos sinais e sintomas que se apresentam desde a primeira entrevista do paciente com o fisioterapeuta, até seu acompanhamento crônico ou eventual alta, torna-se fundamental à demonstração racional de objetivos alcançados e estabelecimento futuro de metas realísticas.
Em se tratando de procedimentos cirúrgicos que alteram a forma e a topografia anatômica dos tecidos corporais humanos, é na seara da cirurgia plástica — reconstrutiva e estética — que essa terapia, vulgarmente conhecida por “drenagem linfática”, encontra uma de suas maiores e mais bem sucedidas aplicabilidades. Também é fato que a realidade dos grandes serviços nessa área não têm a rotina de permitir a intervenção fisioterapêutica pré-operatória, nem tampouco a drenagem no pós-operatório imediato, justamente os momentos em que sua indicação é absoluta e seu grau de resolutividade, inestimavelmente superior. Remanesce no ideário de alguns cirurgiões plásticos o equivocado aforismo da não-intervenção em cicatrizes imaturas, notadamente naquelas resultantes de grandes rebatimentos teciduais, com extenso descolamento de retalhos. Nessa cultura historicamente arraigada, o fisioterapeuta teve sua grande parcela de culpa, ao minorizar a amplidão dos conhecimentos das terapias de drenagem, reduzindo-os à lacônica sigla “DLM” (drenagem linfática manual). Ora, qual cirurgião em sã consciência, permitiria a manipulação, com pressões que podem variar de 32 a 44 mmHg (bem acima das pressões capilares, portanto), por exemplo, de um abdome recém operado com uma dermolipectomia de descolamento total e plicatura muscular? A resposta é desanimadora quando não se pensa nos vários recursos adjuvantes cinesiológicos, pressoterapêuticos, eletro e endermoterapêuticos, e de contenção física que o fisioterapeuta pode lançar mão para o alcance do mesmo efeito, quer por mecanismos fisiológicos intrínsecos ou extrínsecos de propulsão do fluxo linfático.
A linfoterapia de drenagem é única técnica que tem sua indicação bem definida em todos os 3 momentos, quer sejam pré, trans e pós-operatório. Antes da cirurgia, ajuda a prevenir acúmulos linfáticos que agiriam como fator dificultador à adequada apresentação das drogas anestésicas aos neuro-receptores, bem como ao necessário catabolismo de resíduos celulares. Durante a cirurgia, o uso de pressoterapia seqüencial intermitente, mantém fluxos linfático e venoso ativos, prevenindo a formação de trombos e edemas no PO imediato. E no pós-operatório, impede a desastrosa síndrome compartimental, que por sua vez culminaria em
morbidades não menos deletérias como a deiscência, a formação de espaços mortos entre as suturas, epidermólise, sero-hematomas e necroses.
É somente com o domínio prático e das repercussões fisiológicas das mais variadas técnicas de linfoterapias de drenagem, bem como dos métodos de avaliação envolvidos, que o profissional fisioterapeuta assumirá seu devido papel de tomador de decisões, ao invés de mero cumpridor, na equipe multidisciplinar de um serviço ambulatorial ou hospitalar de cirurgia plástica. É possível e uma realidade atualmente bastante rentável para alguns fisioterapeutas que já fazem notar seu diferencial de resultado estético nos casos que atende em sinergia com o cirurgião.
O curso que tenho ministrado em várias capitais do país, com duração de 20 h, tem o objetivo de abordar, com ênfase na prática, as diversas modalidades de linfoterapia de drenagem, as bases anatômicas e fisiológicas detalhadas do sistema linfático e suas principais funções imunológicas e mantenedoras da homeostase orgânica, estabelecer o reconhecimento das principais vias vasculares dos extensos plexos linfáticos superficial e profundo, bem como suas anastomoses e áreas ganglionares de concentração linfonodal, enunciar os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos na etiologia do linfedema, arraigar conhecimentos específicos e padronizados das mais diversas modalidades de linfoterapia de drenagem com resolutividade respaldada pela literatura científica atual e, por fim, dotar o atualizando de ferramentas objetivas de avaliação para o controle pré- e pós-terapia, assim como para o acompanhamento de eventuais evoluções de estados mórbidos que estejam sob sua atenção.
As situações cirúrgicas serão sempre o foco das problematizações clínicas, com simulações de casos e aplicabilidade da drenagem linfática específica, adequada ao tempo (pré, trans e pós-operatório), existência de complicações e fatores de risco.
Para contratar o curso, saiba mais: (62) 9997-2926; rogerio.physio@gmail.com.
Em se tratando de procedimentos cirúrgicos que alteram a forma e a topografia anatômica dos tecidos corporais humanos, é na seara da cirurgia plástica — reconstrutiva e estética — que essa terapia, vulgarmente conhecida por “drenagem linfática”, encontra uma de suas maiores e mais bem sucedidas aplicabilidades. Também é fato que a realidade dos grandes serviços nessa área não têm a rotina de permitir a intervenção fisioterapêutica pré-operatória, nem tampouco a drenagem no pós-operatório imediato, justamente os momentos em que sua indicação é absoluta e seu grau de resolutividade, inestimavelmente superior. Remanesce no ideário de alguns cirurgiões plásticos o equivocado aforismo da não-intervenção em cicatrizes imaturas, notadamente naquelas resultantes de grandes rebatimentos teciduais, com extenso descolamento de retalhos. Nessa cultura historicamente arraigada, o fisioterapeuta teve sua grande parcela de culpa, ao minorizar a amplidão dos conhecimentos das terapias de drenagem, reduzindo-os à lacônica sigla “DLM” (drenagem linfática manual). Ora, qual cirurgião em sã consciência, permitiria a manipulação, com pressões que podem variar de 32 a 44 mmHg (bem acima das pressões capilares, portanto), por exemplo, de um abdome recém operado com uma dermolipectomia de descolamento total e plicatura muscular? A resposta é desanimadora quando não se pensa nos vários recursos adjuvantes cinesiológicos, pressoterapêuticos, eletro e endermoterapêuticos, e de contenção física que o fisioterapeuta pode lançar mão para o alcance do mesmo efeito, quer por mecanismos fisiológicos intrínsecos ou extrínsecos de propulsão do fluxo linfático.
A linfoterapia de drenagem é única técnica que tem sua indicação bem definida em todos os 3 momentos, quer sejam pré, trans e pós-operatório. Antes da cirurgia, ajuda a prevenir acúmulos linfáticos que agiriam como fator dificultador à adequada apresentação das drogas anestésicas aos neuro-receptores, bem como ao necessário catabolismo de resíduos celulares. Durante a cirurgia, o uso de pressoterapia seqüencial intermitente, mantém fluxos linfático e venoso ativos, prevenindo a formação de trombos e edemas no PO imediato. E no pós-operatório, impede a desastrosa síndrome compartimental, que por sua vez culminaria em
morbidades não menos deletérias como a deiscência, a formação de espaços mortos entre as suturas, epidermólise, sero-hematomas e necroses.
É somente com o domínio prático e das repercussões fisiológicas das mais variadas técnicas de linfoterapias de drenagem, bem como dos métodos de avaliação envolvidos, que o profissional fisioterapeuta assumirá seu devido papel de tomador de decisões, ao invés de mero cumpridor, na equipe multidisciplinar de um serviço ambulatorial ou hospitalar de cirurgia plástica. É possível e uma realidade atualmente bastante rentável para alguns fisioterapeutas que já fazem notar seu diferencial de resultado estético nos casos que atende em sinergia com o cirurgião.
O curso que tenho ministrado em várias capitais do país, com duração de 20 h, tem o objetivo de abordar, com ênfase na prática, as diversas modalidades de linfoterapia de drenagem, as bases anatômicas e fisiológicas detalhadas do sistema linfático e suas principais funções imunológicas e mantenedoras da homeostase orgânica, estabelecer o reconhecimento das principais vias vasculares dos extensos plexos linfáticos superficial e profundo, bem como suas anastomoses e áreas ganglionares de concentração linfonodal, enunciar os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos na etiologia do linfedema, arraigar conhecimentos específicos e padronizados das mais diversas modalidades de linfoterapia de drenagem com resolutividade respaldada pela literatura científica atual e, por fim, dotar o atualizando de ferramentas objetivas de avaliação para o controle pré- e pós-terapia, assim como para o acompanhamento de eventuais evoluções de estados mórbidos que estejam sob sua atenção.
As situações cirúrgicas serão sempre o foco das problematizações clínicas, com simulações de casos e aplicabilidade da drenagem linfática específica, adequada ao tempo (pré, trans e pós-operatório), existência de complicações e fatores de risco.
Para contratar o curso, saiba mais: (62) 9997-2926; rogerio.physio@gmail.com.
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